原標(biāo)題：“人工授精”與“試管嬰兒”有啥區(qū)別？一代、二代、區(qū)別三代怎么選？代代代選

　　醫(yī)生，我想做試管嬰兒。人工授精

　　你好，試管根據(jù)你和你老公的嬰兒有啥情況，建議先采取「人工授精」的區(qū)別方式輔助懷孕。

　　啊？代代代選這兩種不是一回事啊？有什么區(qū)別嗎？

　　“人工授精”VS“試管嬰兒”

　　最根本的區(qū)別在于

　　人工授精的受精場所在體內(nèi)，

　　試管嬰兒的人工授精受精場所在體外。

　　（請接著往下讀，試管為您詳細(xì)解答）

　　人工授精

　　人工授精（AI）

　　是嬰兒有啥指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女性受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)（ART）。這一概念囊括了一系列受精方式:可通過經(jīng)陰道、區(qū)別宮頸、代代代選宮腔、輸卵管和腹腔等多種方式進(jìn)行授精。

　　必備條件:

　　在行人工授精治療前應(yīng)對患者夫婦進(jìn)行全面評估，包括完整詳細(xì)的病史、體格檢查及對任何可能導(dǎo)致不孕不育的因素如輸卵管損傷、排卵障礙或男性不育因素檢查。男女雙方必須具備以下身體條件：

　　男方：能確保通過體外取精的方式獲得精子，且符合人工授精的精液質(zhì)量要求。

　　女方：

　　經(jīng)由子宮輸卵管造影檢查或?qū)m腹腔鏡手術(shù)檢查后確認(rèn)至少有一側(cè)輸卵管通暢；

　　具備生育功能的子宮；

　　卵巢功能基本正常

　　適應(yīng)癥:

　　①輕度或中度少精子、弱精癥、非嚴(yán)重畸形精子癥、液化異常；

　　②因?qū)m頸口粘液異常造成精子無法通過宮頸導(dǎo)致的不孕；

　　③因性功能障礙或生殖道畸形造成的性交障礙；

　　④排卵障礙；

　　⑤子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)單純藥物處理不受孕者；

　　⑥免疫性不孕；

　　⑦不明原因不孕

　　流程:

　　夫妻雙方來院檢查→醫(yī)生確認(rèn)符合人工授精條件→夫妻雙方來院建檔→女性促排卵或自然周期監(jiān)測排卵→夫方取精→排卵前后各行人工授精一次

　　所需證件：夫妻雙方身份證，結(jié)婚證

　　治療周期：整個(gè)治療周期所需時(shí)間長短根據(jù)女方月經(jīng)周期日絕對，一個(gè)周期所花費(fèi)時(shí)間約為2個(gè)月。

　　成功率：一次人工授精的成功率大概在15%左右。

　　費(fèi)用：一個(gè)周期約3000元（視個(gè)人情況而定）。

　　試管嬰兒

　　“試管嬰兒”代數(shù)越高越好嗎？

　　隨著科技的進(jìn)步，試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到第三代。然而患者在選擇時(shí)，常常不知所措，甚至以為代數(shù)越高越好。

　　其實(shí)，試管嬰兒“一代、二代、三代”僅僅是對試管嬰兒三種類型的俗稱，他們對應(yīng)的學(xué)名是：

　　“一代試管嬰兒”——體外受精-胚胎移植（IVF）

　　“二代試管嬰兒”——卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI）

　　“三代試管嬰兒”——胚胎植入前遺傳學(xué)診斷/篩查（PGD/PGS）

　　一、二、三代“試管嬰兒”是按需選擇，分別有各自的適應(yīng)癥，不同的疾病必須選擇不同的技術(shù)。

　　數(shù)據(jù)顯示，我中心全年齡段的單次成功率為60% 左右，35歲以下患者累積妊娠率在90%以上。但因年齡和卵巢反應(yīng)性不同而有差異。

　　第一代“試管嬰兒”（IVF）

　　醫(yī)學(xué)上稱體外受精和胚胎移植技術(shù)（IVF-ET），是將患者夫婦的卵子與精子取出，放在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行體外受精，并培養(yǎng)發(fā)育成胚胎后，再移植回女方宮腔內(nèi)，以達(dá)到妊娠目的助孕方法。

　　受精過程類似自由戀愛。如下圖所示，胚胎學(xué)家將一枚卵子和適量精子放在一起，讓它們自由結(jié)合，最終，活力最強(qiáng)的一條精子博得卵小姐芳心，完成受精過程。

　　哪些情況需要通過第一代“試管嬰兒”助孕治療？

　　（1）女方各因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙（如輸卵管堵塞，盆腔粘連，及因?qū)m外孕輸卵管切除術(shù)后等）；

　　（2）排卵障礙（如多囊卵巢綜合征，高泌乳素血癥等）；

　　（3）子宮內(nèi)膜異位癥（如巧克力囊腫、子宮腺肌癥等）；

　　（4）男方少、弱精子癥；

　　（5）不明原因的不育；

　　（6）免疫性不孕

　　第二代“試管嬰兒”（ICSI）

　　除了上述原因外，如男方存在以下問題，則需考慮采用第二代“試管嬰兒”（ICSI）助孕：

　　（1）嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥；

　　（2）不可逆的梗阻性無精癥；

　　（3）生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）；

　　（4）免疫性不孕；

　　（5）體外受精失敗；

　　（6）精子頂體異常等

　　第二代“試管嬰兒在”醫(yī)學(xué)上稱卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI），是將單個(gè)精子通過顯微注射的方法注入卵母細(xì)胞漿內(nèi)，從而是使精子和卵母細(xì)胞被動結(jié)合受精，形成受精卵并進(jìn)行胚胎移植，以達(dá)到妊娠目的。

　　受精過程類似包辦婚姻。如下圖所示，需要胚胎學(xué)家在顯微鏡下篩選出一條活力最強(qiáng)，“顏值”最高的精子， 再用顯微注射針將這條精子注射到卵子內(nèi)，完成受精過程。

　　第二代“試管嬰兒”是否比第一代好？

　　常規(guī)體外受精（IVF）技術(shù)和單精子顯微注射（ICSI）技術(shù)常被大家稱為第一代和第二代“試管嬰兒”技術(shù)，二代試管并非是一代的升級版，也不能相互取代。

　　雖然兩種技術(shù)都是將精子和卵子取出，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行體外受精，但差異在于受精方式不同，IVF是將精和卵放到一起，只有一條精子能夠自行鉆到卵子里完成受精的自然結(jié)合，主要適用于女方存在上述問題，而男方精子質(zhì)量、數(shù)量、活力等在正常范圍內(nèi)。

　　而ICSI是人為地將挑選好的精子注入到卵母細(xì)胞漿內(nèi)，人為地幫助完成受精，它的問世解決了各種男性不育因素，如嚴(yán)重少、弱、畸精癥以及梗阻性無精等問題。

　　第三代“試管嬰兒”（PGD/PGS）

　　它從通過第一代或第二代試管嬰兒技術(shù)取得的已經(jīng)受精并培養(yǎng)發(fā)育到有數(shù)個(gè)細(xì)胞的胚胎中，用細(xì)針抽取出一個(gè)細(xì)胞，進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)篩查或基因診斷，如果胚胎沒有問題，再將這個(gè)檢查結(jié)果正常的胚胎放入子宮內(nèi)，以達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

　　有些夫婦，始終得不到寶寶，檢查后發(fā)現(xiàn)夫婦一方染色體不正常。還有些夫婦，家族中有遺傳性疾病，不敢嘗試懷孕。這些情況也可以通過試管嬰兒技術(shù)，將卵子與精子體外結(jié)合配成胚胎后，利用先進(jìn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)篩選出合格的胚胎，再移植到子宮，就可以減少流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，保證孕育出健康的寶寶。這是我們說的第三代試管嬰兒。

　　因此，所謂的一代二代三代是按需選擇，并非三代最好，也并非二代比一代好！患者在進(jìn)行助孕的治療過程中，還是要根據(jù)自身情況，聽從醫(yī)生建議為準(zhǔn)。

　　說到這兒，準(zhǔn)備通過試管嬰兒助孕的你，可能還有關(guān)于費(fèi)用、流程及注意事項(xiàng)等疑問，請關(guān)注本公眾號接下來的更新，將為您全面解答。

　　溫馨提示：本文的觀點(diǎn)僅為備孕婦幼健康科普知識，并不能作為診治的手段，具體病癥和診斷需到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生具體分析和治療。