泰國(guó)試管嬰兒服務(wù)商
深耕泰國(guó)試管嬰兒行業(yè)，多家泰國(guó)試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
深耕泰國(guó)試管嬰兒行業(yè)，多家泰國(guó)試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
發(fā)布時(shí)間：2025-12-20 02:07:50 作者：試管專(zhuān)家
如何合理有效的利用胚胎、優(yōu)化胚胎移植的胚移策略、提高患者助孕的植策活產(chǎn)率和安全性，一直是略的臨床冷凍率“試管嬰兒”助孕追求的終極目標(biāo)和輔助生殖領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。
既往已有的抉擇研究證實(shí)：在拮抗劑誘導(dǎo)排卵方案中，對(duì)于卵裂期胚胎采用“全胚冷凍策略”，移植嬰兒可有效的或可活產(chǎn)降低患者卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生、避免超生理濃度雌激素對(duì)子代的提高不良影響、顯著提高活產(chǎn)率；
然而“全胚冷凍策略”是試管否也適用于囊胚移植，特別在多囊卵巢綜合征患者中，單囊目前缺乏高質(zhì)量的胚移循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，存在較多的植策爭(zhēng)議。
在此基礎(chǔ)上，略的臨床冷凍率由山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院陳子江教授牽頭，抉擇聯(lián)合包括南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院暨生殖醫(yī)學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室劉嘉茵教授團(tuán)隊(duì)、移植嬰兒上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心孫赟教授團(tuán)隊(duì)等全國(guó)21家生殖醫(yī)學(xué)中心，針對(duì)囊胚移植“全胚冷凍策略”進(jìn)行了前瞻性、隨機(jī)對(duì)照臨床研究。
該研究共納入1650位接受第1周期IVF或ICSI助孕患者，患者月經(jīng)規(guī)律，年齡 ≥20 且 <35 歲，在取卵后第3天當(dāng)獲得移植胚胎數(shù)≥4個(gè)時(shí)，進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，同時(shí)隨機(jī)分為囊胚-新鮮周期移植和囊胚-全胚冷凍-復(fù)蘇周期移植兩組，采用單囊胚移植的策略，比較兩組單胎活產(chǎn)率的主要結(jié)局指標(biāo)，妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率、及新生兒出生體重、出生缺陷及圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率的次要指標(biāo)，探討囊胚移植的最佳移植策略。
為避免其它影響活產(chǎn)的不利條件，研究排除了：
1）診斷為子宮異常患者，包括子宮畸形 (單角子宮、縱隔子宮、雙子宮)或子宮腺肌癥、黏膜下子宮肌瘤、宮腔粘連等；
2）擬行PGD/PGS助孕的患者；
3）原計(jì)劃好行全胚冷凍-凍胚移植的患者（如計(jì)劃取卵后處理輸卵管積水等）；
4）和曾被明確診斷有輔助生育技術(shù)及妊娠禁忌癥或患有對(duì)妊娠有明確影響的疾病。
該研究采用統(tǒng)一的拮抗劑誘導(dǎo)排卵方案，至少2個(gè)卵泡≥18 mm 時(shí)給予HCG 4000-10000 IU 肌注，36小時(shí)取卵，新鮮周期移植采用地屈孕酮及黃體酮凝膠進(jìn)行黃體支持；凍胚移植周期優(yōu)先自然周期+地屈孕酮進(jìn)行黃體支持方案，如無(wú)卵泡發(fā)育，采用雌二醇人工周期聯(lián)合地屈孕酮及黃體酮凝膠進(jìn)行黃體支持方案。
研究共篩選2708例患者，最終成功入組1650例患者，隨機(jī)分為825例囊胚-新鮮周期移植和825例囊胚-全胚冷凍-復(fù)蘇周期移植，其中完全依照研究方案共有703例患者進(jìn)行了囊胚-新鮮周期移植，724例患者進(jìn)行了囊胚-全胚冷凍-復(fù)蘇周期移植，移植后35天宮內(nèi)可見(jiàn)孕囊確認(rèn)為臨床妊娠，并持續(xù)隨訪(fǎng)患者妊娠結(jié)局至產(chǎn)后6周。
圖：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)流程圖
研究結(jié)果顯示：
囊胚全胚冷凍-復(fù)蘇周期移植與囊胚-新鮮周期移植兩組的單胎活產(chǎn)率分別為：50.4%(419/825) vs 39.9%(329/825)；
總體活產(chǎn)率分別為：53.2%（439/825）vs 41.3%（341/825）；
著床率：62.5%（524/838）vs 48.7%（406/833）；單胎出生體重：3407.9±476.2g vs 3293.1±513.5g；
子癇前期風(fēng)險(xiǎn)：3.1%（16/512）vs 1%（4/401），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。
可見(jiàn)較新鮮周期的單囊胚移植，全胚冷凍-復(fù)蘇周期移植，顯著提高囊胚的著床率、活產(chǎn)率以及單胎新生兒的出生體重，改善 “試管嬰兒”的母嬰安全和臨床結(jié)局。
然而值得注意的是冷凍復(fù)蘇單囊胚移植的母親子癇前期風(fēng)險(xiǎn)也伴隨略有增加，給該方案的臨床應(yīng)用提出了重要警示，并給未來(lái)的基礎(chǔ)研究方向提供了重要的參考。
圖：《柳葉刀》雜志刊載原文
隨著囊胚培養(yǎng)技術(shù)的日趨成熟，當(dāng)越來(lái)越多的中心和患者選擇進(jìn)行囊胚培養(yǎng)后，該研究及時(shí)、有效的為臨床提供了囊胚培養(yǎng)-全胚冷凍的高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，研究成果已于近期發(fā)表在國(guó)際著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》雜志（影響因子：53.254），《柳葉刀》雜志同期發(fā)表了美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（ASRM）主席Christos Coutifaris教授的專(zhuān)題評(píng)論，充分肯定了該項(xiàng)研究成果對(duì)國(guó)際生殖醫(yī)學(xué)臨床決策的重要貢獻(xiàn)，為“試管嬰兒”單囊胚移植策略提供了極具價(jià)值的循證依據(jù)。