試管嬰兒技術(shù)發(fā)展至今，從最初的管嬰第一代到第二代再到第三代。最近咨詢的兒代姐妹，多提到：第二代試管和第三代試管，什試哪一個更好?管嬰可以說第二代、第三代試管嬰兒助孕的兒代側(cè)重點不同，自然不能說第三代已經(jīng)取代了第二代，什試每種方式都在幫助著無數(shù)家庭獲得生育機會。管嬰

　　只不過這三代試管的兒代技術(shù)各有不同，每個人的什試身體狀況不盡相同，試管助孕的管嬰方案自然不同。今天我們來講講第二代和第三代試管。兒代

　　第二代試管嬰兒

　　第二代試管嬰兒是什試“卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)”的俗稱，英文簡稱ICSI。管嬰

　　顧名思義是兒代指直接將單個精子注射到卵子中的過程，它的技術(shù)特點就是幫助那些不能自然融合受精的精子完成受精的過程。跟一代試管需要大量精子相比，二代試管只需少數(shù)精子就可完成受精。

　　此種技術(shù)解決了廣大男性同胞因精子質(zhì)量差、精子活性弱、精子數(shù)量少而導(dǎo)致的不孕情況。特別是現(xiàn)在環(huán)境的變化、工作壓力的劇增，導(dǎo)致現(xiàn)在男性精子合格率越來越低，因此第二代試管嬰兒技術(shù)的出現(xiàn)提升了廣大男同胞生育的可能。

　　適用于：

　　1.精子數(shù)量少，計數(shù)每CC少于500萬只嚴(yán)重少精癥、弱精癥者。

　　2.精子活動性能低，無精子癥者，生精功能障礙等，如輸精管梗阻，而睪丸或附睪穿剌活檢有精子;

　　3.反常的精子比例高，精子型態(tài)正常少于14%;

　　4.有精子抗體的男性;

　　5.逆行性射精(即射精在膀胱里面)

　　6.男性精蟲頂體有缺陷者，如圓頭精蟲癥 ;

　　7.精子穿透力有缺陷者;

　　第三代試管嬰兒

　　第三代試管嬰兒也稱胚胎植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)，指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，診斷是否有異常，篩選健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞的方法。

　　第三代試管技術(shù)是對“PGS/PGD”的俗稱，可以對胚胎/囊胚的23對染色體進(jìn)行篩查，看其數(shù)目和結(jié)構(gòu)是否有異常。特別針對具有遺傳病史的家庭，可以篩選出一個健康優(yōu)質(zhì)的胚胎的植入子宮。

　　第三代試管嬰兒分為兩種：一種是PGS，一種是PGD

　　PGS用于解決染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)問題

　　正常胚胎的染色體都是成對存在，即都是2倍體。如果某個編號的染色體上只有1條或者有3條，那么這就是染色體數(shù)目問題，常見的有18、21三體綜合征、特納氏綜合征、克氏綜合征等。

　　PGS也可以解決染色體結(jié)構(gòu)問題，常見的有染色體平衡易位、羅氏易位、慢性粒細(xì)胞白血病等。

　　PGD主要用于解決基因遺傳病

　　是指由1對或多對等位基因缺失或畸變引起的遺傳疾病，單基因遺傳病有上千種，如色盲癥、早衰癥、血友病、白化病、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。常見的單基因遺傳病，如地中海貧血、進(jìn)行性肌肉營養(yǎng)不良等。

　　適用于

　　1、有優(yōu)生優(yōu)育需求的家庭

　　2、夫妻雙方有染色體異常，如平衡易位、羅氏易位;

　　3、家族有遺傳病史

　　4、年齡超過35歲的患者

　　5、反復(fù)流產(chǎn)患者

　　6、以往2次或2次以上二代種植失敗，準(zhǔn)備再次進(jìn)行試管嬰兒的夫婦

　　5、想要選擇胎兒的家庭(內(nèi)地禁止)

　　盡管第三代試管嬰兒成功率高且相對有一定的優(yōu)點，但因為每個人的身體狀況不一樣，所有并不代表每個人都適合做第三代，所以大家遵從大夫的建議，選擇合適自身情況的計劃方案才算是最好的。

　　什么是試管嬰兒

　　事實上“試管嬰兒”只是民間的稱呼，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為“體外受精和胚胎移植（IVF-ET）”。

　　“試管嬰兒”并不是放在試管里養(yǎng)大的嬰兒，它只是一種特殊的助孕技術(shù)，主要幫助不孕不育、輸卵管阻塞、等各種原因無法生育患者，達(dá)到受孕目的的方法。

　　試管嬰兒一般指試管嬰兒技術(shù)，主要是將卵子和精子拿到體外，然后在培養(yǎng)液內(nèi)使其受精后，再將早期的胚胎移植到女性子宮中，經(jīng)過和正常寶寶一樣時間孕育出生的孩子。因此利用體外受精技術(shù)產(chǎn)生的嬰兒稱為試管嬰兒，也可以說“試管嬰兒技術(shù)”等同于“體外受精”。

　　試管嬰兒技術(shù)分類

　　早在1978年7月25日世界上就誕生了第一例試管嬰兒，她名為路易絲·布朗，隨后中國第一個試管嬰兒鄭萌珠，誕生于1988年3月10，從發(fā)展至今試管嬰兒也已經(jīng)從第一代到如今的第四代。

　　1、第一代試管嬰兒

　　①、介紹

　　雖然目前試管嬰兒發(fā)展到已經(jīng)出現(xiàn)了第四代，但第一代試管嬰兒技術(shù)從1978年發(fā)展至今，不但沒有被淘汰，反而越來越先進(jìn)，被廣泛的應(yīng)用于臨床中。

　　第一代試管嬰兒即IVF—ET，又稱常規(guī)試管嬰兒，主要是針對女性不孕人群的輔助受孕技術(shù)。

　?、?、技術(shù)原理

　　第一代試管嬰兒（VF-ET）是將不孕癥患者雙方卵子和精子取出，在體外培養(yǎng)液中受精并發(fā)育成胚胎后，選擇發(fā)育較為優(yōu)質(zhì)的胚胎移植到女性患者的子宮內(nèi)，胚胎發(fā)育而誕生嬰兒的技術(shù)。

　　在這幾代中，第一代試管嬰兒技術(shù)是輔助生殖技術(shù)中非常重要的內(nèi)容，幾乎適用于所有的不孕不育患者，如輸卵管堵塞、排卵障礙等女性因素引起的不孕癥。

　?、?、適合人群

　　每一代試管嬰兒技術(shù)對應(yīng)著適應(yīng)不同的人，比如第一代試管嬰兒適用于因女性原因?qū)е碌牟辉腥巳海訉m內(nèi)膜異位癥、免疫性不孕、嚴(yán)重輸卵管疾病等。

　　2、第二代試管嬰兒

　?、?、介紹

　　受外界因素影響第一代試管嬰兒成功率相對較低，因此這項技術(shù)發(fā)展到中期，卵漿內(nèi)單精子注射（ICSI）也就是第二代試管嬰兒技術(shù)就誕生了，它從根本上解決了常規(guī)受精失敗的問題，大大提高了IVF的成功率。

　　第二代試管嬰兒技術(shù)(ICSI)是在第一代試管技術(shù)上發(fā)展起來的顯微受精技術(shù)，主要采用將精子直接注射入卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)，來達(dá)到幫助受孕的目的。

　?、?、技術(shù)原理

　　二代試管嬰兒（ICSI）和第一代的區(qū)別在于受精過程不一樣，取卵、取精的流程都是一樣的。在完成取卵和取精步驟后，醫(yī)生會用一個纖細(xì)的管子將精子直接注入到卵子的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，然后等到發(fā)育成4-8個細(xì)胞的早期胚胎后，再將胚胎移植到女性子宮進(jìn)行后續(xù)的生長發(fā)育，直到分娩。

　　相對于第一代試管嬰兒來說，這種受精的過程是輔助受精和強制受精，因此受精的機率更大了些，其試管嬰兒成功率相對也高些。

　?、?、適合人群

　　第二代試管嬰兒技術(shù)適用于因男性原因?qū)е碌牟挥颊?，主要有?yán)重的畸、少、弱精子癥，免疫性不育，常規(guī)體外受精失敗等原因的患者。

　　如果女性體內(nèi)有抗精子抗體或者第一代試管嬰兒受精率小于20%的夫妻，可以使用第二代試管嬰兒進(jìn)行輔助受孕。

　?、?、二代缺陷

　　ICSI技術(shù)的成功率在40%-50%之間，主要受精子質(zhì)量、卵子狀態(tài)影響比較大。由于技術(shù)上的原因，第二代試管缺陷在于可能會具有很大的遺傳風(fēng)險。

　　3、第三代試管嬰兒

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　　胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）即第三代試管嬰兒技術(shù)，最早于1989年成功應(yīng)用于臨床，主要意義在于在胚胎移植前可進(jìn)行篩選，能夠防止遺傳病傳遞的方法。

　　第三代試管嬰兒技術(shù)（PGD）是第一代、第二代基礎(chǔ)上突破性的革新，也是試管嬰兒技術(shù)上的一個里程牌，它極大的改善了染色體有問題人群的生育問題，防止了遺傳病的傳遞，選擇健康囊胚移植，也大大提升了移植成功率。

　?、?、技術(shù)原理

　　通俗的講第三代技術(shù)就是從女性體內(nèi)取出多個卵子，在與精子結(jié)合發(fā)育成為胚胎到一定階段后，用分子遺傳的手段對其進(jìn)行檢測，存在缺陷基因的淘汰，正常的胚胎移植到母親子宮內(nèi)，確保出生正常的孩子。

　　在胚胎植入前遺傳學(xué)診斷中主要會用到聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）、熒光原位雜交（FISH）兩種技術(shù)。

　?、?、適合人群

　　第三代試管嬰兒主要是基因篩查，該技術(shù)適合人群有高風(fēng)險遺傳病和先天缺陷患者，如地中海貧血（傳男不傳女，傳女不傳男的遺傳?。?、唐氏綜合征、血友病等，以及染色體異常遺傳性疾病患者等等。

　　除此之外女方排卵困難、女方卵巢功能衰竭、子宮腺肌癥、少精、弱精患者等也可以通過第三代試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行輔助受孕。

　?、?、優(yōu)點

　　第三代的有點在于對遺傳病的預(yù)防，特別適合一些高齡產(chǎn)婦、慣性流產(chǎn)、患有和X染色體相關(guān)的疾病的夫婦，理論上做到了優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo)，很大程度上能夠保障夫婦有健全的下一代。

　　4、第四代試管嬰兒

　　對于第四代試管嬰兒技術(shù)網(wǎng)絡(luò)上有很多種說法，有的說是卵子干細(xì)胞試管嬰兒技術(shù)，還有的說是卵泡胞漿置換技術(shù)。據(jù)悉該項技術(shù)能幫助高齡、卵細(xì)胞老化的大齡女性解決生育的難題。

　　總之第第四代試管嬰兒技術(shù)目前才得以應(yīng)用，距離臨床廣泛使用還有很大一段路要走，而國內(nèi)某些醫(yī)療中介宣稱的第四代試管嬰兒技術(shù)，只是宣傳噱頭。

　　體外培養(yǎng)-胚胎移植（IVF）（俗稱“第一代試管嬰兒”）

　　是指將女性的卵子和男性的精子從體內(nèi)取出，并在體外受精發(fā)育成胚胎后再移回母體子宮內(nèi)以達(dá)到受孕的一種技術(shù)。

　　適應(yīng)癥：

　　女方各種因素導(dǎo)致的卵子運送障礙：如炎癥引起的輸卵管阻塞或通而不暢，輸卵管發(fā)育不全，輸卵管結(jié)扎或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)后。

　　盆腔子宮內(nèi)膜異位癥者：經(jīng)藥物及手術(shù)治療仍未孕者。

　　排卵障礙：難治性排卵障礙經(jīng)常規(guī)促排卵治療三次或以上仍未孕者。免疫性不孕。

　　卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）（俗稱“第二代試管嬰兒”）

　　當(dāng)精子數(shù)量少、精子活力低下或精子畸形時，精卵就很難結(jié)合形成受精卵，為了使精卵更易結(jié)合，就在顯微鏡下用毛細(xì)注射針管吸取一個精子注入到卵子內(nèi)使其受精，再培育成胚胎移植到母體子宮內(nèi)。

　　適應(yīng)癥：

　　嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥；梗阻性無精子癥；生精功能障礙；男性免疫性不育；體外受精-胚胎移植（IVF-ET）受精失敗；精子無頂體或頂體功能異常。

　　植入前胚胎遺傳學(xué)診斷/篩查（PGD/PGS）（俗稱“第三代試管嬰兒“）

　　指在胚胎移植前，提取胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，診斷是否有異常，再篩選健康的胚胎移植，防止遺傳病遺傳的技術(shù)，有利于提高臨床妊娠成功率。

　　適應(yīng)癥：

　　凡是能夠被診斷的遺傳性疾病都可以適用于植入前胚胎遺傳學(xué)診斷（PGD）。主要適用于有家族遺傳病史；單基因病，如地中海貧血，鐮刀貧血；X連鎖遺傳病，如纖維囊性病；染色體異常如數(shù)目異常，結(jié)構(gòu)異常等。